农药致癌

　　现已证明：癌和农药之间有联系。哪些农药是潜在性的致癌剂呢？主要是苯氧除草剂和相关化合物，农药杂质二恶英，砷化物，有机氯农药，如滴滴涕等。进一步搞清楚到底还有哪些农药是潜在性的致癌物是非常热门的题目。一方面是作案例研究，一方面是流行病学研究。调查的对像集中于种地的农民。过去认为，农民日出而起，日入而息，锄禾日当午，体魄健康，农民的总死亡率要比其它工人低得多。但现在情况不同了。农民患癌症的风险正日益增加，不能不说农药起着坏作用。另外，农民人多，农民劳动保护意识和保护能力都较差，暴露机会大，问题严重。解决了农民问题，其它问题就好解决了。

　　流行病调查表明：与农村有关的癌症风险正在增加，特别是白血病，骨髓瘤和淋巴瘤。这点可能是农村卫生条件差，微生物病毒和农药暴露协和作用造成的。因为，家禽牲畜圈中会产生某种病毒，它们也能导致白血病和骨髓瘤。还有流行病学调查显示：农民患恶性脑瘤，死亡率较高；患睾丸癌的风险也在增加。

　　某医生收集了7个患间质瘤的病人案例，发现有5个病人平时大量接触苯氧基除草剂。某医院接受过207个农民患者，其中有6位患癌症，他们起码每年暴露于各种除草剂45天以上；有一种农药叫杀草强，也有致癌能力，经常暴露于杀草强的易患癌症。

　　某医生做了软组织肉瘤的案例研究。有些苯氧基除草剂，如2，4，5-涕，2，4-滴和2甲4氯(2-甲基-4-氯苯氧乙酸)被认为是可疑的致癌因子。将长期接触以上农药的人与不接触以上农药的人对比，前者患软组织肉瘤的人是后者的5.7倍。但是在许多情况下，人不是暴露在单一农药之中。例如，2，4-滴常杂有极少量的二恶英，而二恶英是著名的强致癌物。

　　另一医生做了恶性淋巴瘤的案例研究。常接触苯氧基除草剂的人患恶性淋巴瘤的风险是常人的5.3倍。而常接触苯氧基除草剂的人患恶性淋巴瘤和软组织肉瘤的风险比常人提高了5-6倍。下一个案例更为说明问题，如果某个农民每年暴露于除草剂农药中若干天，其身体长淋巴瘤的相对风险将明显增加。例如，当其暴露于除草剂中每年超过20天时，长淋巴瘤的相对风险增加了6倍。经常本人配制和使用除草剂的农民患淋巴瘤的相对风险为不是农民的人的8倍。长淋巴瘤风险的增加与经常触及苯氧基乙酸除草剂，如2，4-滴，有密切关系。

　　无论是苯氧基除草剂，还是它们所含的杂质二恶英，都不能完全确切地被认为是人体致癌的起因。有个案例很有意思，其结果与上面完全不同。在此案例中，所用实验方法和实验规模与上面实验等同，却发现：农民长期接触苯氧基除草剂后，其淋巴位置，软组织位置并未发现占位性癌风险在增加。

　　为什么会出现彼此矛盾的两种结论呢？原因之一可能是调查对像所接触的除草剂中，所含二恶英的数量不同所造成的。前者案例中所用苯氧基除草剂中所含二恶英较多，实际上调查对像既暴露于两种致癌剂之中；而后者，因除草剂中二恶英含量很少，实际上仅暴露于一种致癌剂之中，还要考虑二恶英的致癌能力要比苯氧基除草剂强得多。另一个原因是调查的地理位置和气候条件不同，从而喷洒农药的持续时间不同：后者平均超过3个月；前者仅为2-3个月，因而后者调查对像可能在短时间内吸附较高剂量的除草剂。所以说：苯氧基除草剂和它们所含的杂质二恶英，可被认为是人体产生某些癌的起因，但还不能完全确认。

　　目前认为与长期接触农药有关的癌症中，证据最多的是淋巴癌，骨髓瘤，白血病和软组织肉瘤。但是也有证据表明：长期接触农药的农民也能患其它种类的癌。有两项流行病学调查显示长期接触农药的农民肝癌发生率明显地高。还表明这种风险增加与调查对像是否吸烟无关，吸烟因素可以排除。接触农药历史愈长的愈易于长肝癌。

　　砷化物是潜在性强致癌剂，怀疑它有致癌作用已达一个世纪之久了。因此，今日已很少应用砷化物作为农药应用。流行病学调查说明了有长期暴露于砷化物农药历史的人易得呼吸系统癌症，如鼻癌，肺癌等。存在有较为确切的因果关系。

　　说明农药和消化系统及泌尿系统癌的因果关系的证据还不多。有案例表明：长期接触农药的农民结肠癌的发生风险略有增加，但不具有统计显著性。然而另一案例却发现时不时接触二恶英的人患胃癌较多。有案例报导：有很长接触橙试剂历史的人患肾癌死亡的居多。还有案例报导：长期使用杀菌剂安妥与其易患膀胱癌有联系，因此目前已很少使用安妥了。

　　总之，目前的流行病学调查尚不足以说明许多农药和癌之间存在完全确切的因果关系。

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